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Struttura periferica:

CENTRO REGIONALE LIBERTAS LAZIO

 

 DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CORSO DI FORMAZIONE

PROMOTORE SPORTIVO – ANIMATORE GIOVANILE

 

 

Il sottoscritto

 

              

COGNOME         

NOME          

NATO A        

PV.      

IL         (gg/mm/aaaa)

RESIDENTE A      

PV.      

CAP       

TEL.      

INDIRIZZO      

N.      

E-MAIL      

SOCIO DELL’Associazione Libertas      

TESS. N.      

CODICE FISCALE       

         

 

Fa domanda di iscrizione al CORSO DI FORMAZIONE per:

 

  PROMOTORE SPORTIV O – ANIMATORE GIOVANILE

 

Il sottoscritto si impegna a versare alla Struttura Periferica organizzatrice del corso la quota di iscrizione di €. 150,00 da versarsi secondo le disposizioni indicate dalla Struttura Periferica organizzatrice  

  • Dichiara sotto la sua personale responsabilità di aver compiuto 18 anni al momento della compilazione della presente domanda, di non aver riportato condanne penali, passate in giudicato per reati non colposi a pene detentive superiori ad un anno, ovvero pene che comportino l’interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver riportato, salvo riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un anno da parte di Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali riconosciuti.

 

  • E’ a conoscenza che dovrà effettuare, a completamento del corso, un Tirocinio di 30 h presso un Circolo o A.S.D. affiliati Libertas che rilascerà l’attestazione necessaria per il conseguimento della qualifica.
  • E’ a conoscenza che, se ritenuto idoneo al termine del corso, dovrà versare l’importo stabilito per l’iscrizione all’Albo Nazionale, pari a euro 50,00.

 

  • E’ a conoscenza che la qualifica di Istruttore Base è un ruolo tecnico temporaneo. Entro due anni dal conseguimento, per continuare l’attività di educatore, dovrà frequentare un corso per Educatore Specializzato e richiedere l’iscrizione all’Albo Nazionale CNSL e che ogni 2 anni sarà prevista 1 giornata obbligatoria di aggiornamento.

 

Per il consenso al trattamento dei dati vedi retro

                                                                                                                             Firma

 

Data,                                                                                                __________________________

 

 

 

 

INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART.13 DEL D. LGS. 196/2003

  

  • Fonte dei dati personali

Ai sensi dell’art.13 D Lgs. 196/2003 si informa che i dati personali in possesso del Centro Nazionale Sportivo Libertas sono raccolti dagli Uffici centrali e periferici e vengono trattati nel rispetto della legge.

  • Finalità del trattamento cui i dati sono destinati

I dati personali sono trattati dal CNSL per finalità:

  1. connesse con le attività istituzionali e quindi finalità di organizzazione e svolgimento delle attività sportive, associative e di formazione;
  2. connesse all’adempimento di obblighi previsti dalla legge dai regolamenti sportivi dalla normativa comunitaria nonché dalle disposizioni impartite dalle Autorità a ciò legittimate dalla legge.
  3. Di promozione della attività sportiva;
  4. Connesse all’organizzazione di eventi che coinvolgono il Centro Nazionale Sportivo Libertas e quindi anche finalità di sponsorizzazione;
  5. Connesse ad attività di carattere commerciale e di marketing, alla promozione di iniziative commerciali e di vendita di prodotti di attività di carattere pubblicitario o promo-pubblicitario poste in essere dal Centro Nazionale Sportivo Libertas o da terzi con cui il Centro intrattiene rapporti anche mediante invio di materiale esplicativo o pubblicitario.
  • Modalità di trattamento dei dati

In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi.

  • Dei dati potranno venire a conoscenza il Responsabile del trattamento ed i soggetti dallo stesso incaricati.
  • Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati.

La comunicazione dei dati personali per il relativo trattamento può avvenire verso:

  1. Comitato Olimpico Nazionale Italiano (CONI) e CONI Servizi S.p.a.;
  2. Enti e/o Federazioni sportive;
  3. Enti, società o soggetti con cui il Centro Nazionale Sportivo Libertas intrattiene rapporti contrattuali per attività di pubblicità o di sponsorizzazione di eventi, tornei e manifestazioni sportive;
  4. Enti società o soggetti con cui il Centro Nazionale Sportivo Libertas intrattiene rapporti per la organizzazione o la gestione di eventi sportivi;
  5. Enti o società che svolgono attività quali imprese assicuratrici;
  6. Enti, società o soggetti che svolgono attività di elaborazione di dati;
  7. Enti, soggetti o società che svolgono attività commerciale di vendita e/o fornitura di beni e/o servizi di pubblicità nell’ambito della attività commerciale promozionale e di marketing di cui al punto “e” del precedente par.2 di questa informativa;

E’ esclusa qualsiasi forma di diffusione dei dati.

  • Diniego del consenso

Il conferimento dei dati personali è obbligatorio per le finalità di trattamento descritte in questa informativa, limitatamente ai punti da “a” a “d” del paragrafo 2.

L’eventuale rifiuto a fornire i dati può comportare la mancata o parziale esecuzione del rapporto;

  • Diritti di cui all’art.7 del D. Lgs. 196/03

L’art.7 del D. Lgs. 196/03 conferisce ai cittadini l’esercizio di specifici diritti funzionali alla tutela della privacy.

L’interessato può ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

L’interessato ha il diritto di ottenere l’indicazione dell’origine dei dati personali, delle finalità e modalità di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici ; degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art.5 comma 2; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili incaricati.

L’interessato ha diritto di ottenere: l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse l’integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l’attestazione che le operazioni di cui sopra sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

  • Titolare del trattamento dei dati

Titolare del trattamento dei dati è il Centro Nazionale Sportivo Libertas, con sede in Roma, Via Po n.22.

  • Responsabili del trattamento dei dati

Responsabili del trattamento dei dati e della loro comunicazione sono i Responsabili degli uffici centrali e periferici del Centro Nazionale Sportivo Libertas

                                                                                                                                     Firma per presa visione

Data,                                                                       

                                                                                                                             ______________________________________

 

Apponendo la firma dichiaro di avere letto l’informativa predisposta ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003 come sopra riportata; in particolare sono a conoscenza della obbligatorietà del conferimento dei dati per la parte in cui è espressamente richiesto e sono stato informato sulla possibilità del trattamento dei miei dati a fini commerciali/pubblicitari .

A questo proposito liberamente

 

per il pt.2 Da “a” a “d”       presto il consenso                 nego il consenso  ____________________________

                                                                                                                         (firma leggibile)

per i pt.   2  “e”                   presto il consenso                    nego il consenso _____________________________

                                                                                                                         (firma leggibile)

per i pt.   5  “g”                    presto il consenso                   nego il consenso _____________________________

                                                                                           (firma leggibile)